可乐竟能疏通胃管？这些消除胃管堵塞的方法你不可不知

临床研究上如果显现出来肺管封闭的具体情况，即可要怎么办？

案事例分享：肺管封闭了怎么办？

27 床病症，男，因心脏病在神经外科行手术疗法，术后行肺肠缺血性。由于病症日后发心衰，转入内科在此之后疗法。转入第二天，牙医检查推测肺肠缺血性助于很难注水液出来，经检查，肺管很难脱困，从未误入肠肺也很难才行，向肺助于流到凝胶有推进力，判断肺管封闭。

临床研究上如果显现出来肺管封闭的具体情况，一般都是拔除肺管后仍须置入。但由于这个病症具体情况比较特殊，是心脏病术后，此时术后可信；大正受制于相对肿胀期，输尿管可信；大区里组织非常倚赖，输尿管舌增大，若日后置管，可能将可信；大穿透，演化成关键时刻可信；大瘘。

怎么办？

内科牙医引入了星巴克浸润法解决此问题。具体作法是根据肺管型号，将相不宜量的星巴克流到肺管，使其积存，然后夹闭肺管，10 min 后将星巴克抽出。如果仍有封闭，将上述作法每一次，直至肺管通畅。

这种作法是欧洲一位来由 Ladas 的医生申请专利的，现在国内也有不少诊所引入此作法。所述原理是 PH 值为 2.6 的星巴克可以酸化肺主旨若无及释放 CO2 气泡使腐肉击碎。

除了这种作法还有其他作法可以日后通肺管吗？

有！

取一支 30 mL 导管抽吸部分温开水，将导管连接到肺管一端并比较简单，然后快速向肺助于流到温开水，停留一分钟后回抽凝胶，如此反复数次，直至日后次通畅。

见招拆招：为什么肺管但会封闭，封闭了怎么办？

1. 肺管选择不当

肺管笔画直接影响到食若无流到的通常度，浸润的营养液在通过多于 8 mm 管舌的肺管时很难流速变慢，引发堵管。以前临床研究常用的橡胶肺管也因为偶尔频发堵管而逐渐被输给。

现在临床研究大多引入硅胶肺管，一来与组织相容性大，二来硅胶管头端较硬便于插入，浸润粗糙，对病症刺激小，加之的水透明，便于观察助于具体情况。但较粗的的水对输尿管上端括约肌拓展功用越大，易频发频发肺主旨若无反流。因此多引入 18 号硅胶管确保安全，产妇、早产选择 6-8 号，婴幼儿 8-10 号，3-5 岁 10-12 号，6-10 岁选择 12-14 号，>10 岁则与相近。

2. 肺管粘贴背离

改变可引发肺管前段在肺内扭转以及肺管前段紧贴肺壁引发堵管。还有一种原因是由于置入的肺管过长，引致肺管在肺内背离粘贴甚至引发钳子，引致堵管。

任何都不要使肺管受制于粘贴背离状态，及早比较简单，保持良好通畅。传统确保安全肺管大小为 45-55 cm，该大小只能翻倍贲门最多肺体上部，注水效用不好，在此基础上增加 10 cm 可翻倍理想注水效用。如果是产妇，因为产妇输尿管较高，且腹舌内输尿管不存在，可引入眉弓-剑突的大小。

3. 食若无残渣封闭

由于制作不合理、食若无碾碎不彻底或者从未用双层穿孔过滤打碎较小渣滓，引致；还有的除此以外混和卫生保健粘附浸润、易于浸泡。一些大分子的营养液也但会附着在浸润上岩层，甚至演化成纤维蛋白角质层引致堵管。

配置流质饮食不宜将固体食若无，如鸡肉、鱼肉、粗纤维豆类等尽可能切成小块，加工茁壮食后用爆米花搅成匀混和，请注意粘稠度，选用双层穿孔过滤打碎较小的渣质。如果是黏性较小，成份酵素的营养剂则即可要用温开水浸泡浸润，以防曾一度粘附浸润演化成岩层封闭的水。

4. 类固醇研磨不前提

鼻饲时类固醇很难前提研磨，将原形小丸子流到肺管，时间久了，类固醇在肺管一端聚集引致堵管。

粘稠制剂液不宜用沸腾氢氧化钠，片剂即可碾成固体与不少于 30 ml 沸腾一起流到肺管。胶囊制剂若无无法碾碎时，可引入沸腾凝固后日后用穿孔过滤给制剂。同时要请注意类固醇的制剂理和若无理性配伍禁忌，特别是抗酸类固醇理不宜与肠内营养剂一同输注。

5. 封管不顶多

部分牙医很难引入无线电波式冲管和正压冲管，或是冲管的流量和时间不必要引发的堵管。

鼻饲后的封管不宜引入无线电波式封管，即用 20-30 mL 温开水冲管，边冲边停摆，使凝胶在管舌内演化成虹，尽量减少食若无和类固醇岩层管舌。对于持续鼻饲泵流到者要有规律 4 h 用温开水浸泡的水。有所不同营养液前后不宜用温开水浸泡。

小贴士：尽量减少堵管无敌大招

关于预防肺管封闭还有一个很巧妙的作法，就是在肺管一端多开几个孔。具体作法如下：

戴无菌手套，用无菌剪成刀在原来肺管的 2 个测孔上 10 cm 内交错剪成 3 到 4 个侧孔，剪成的时候要请注意保持良好肺管直角，使剪成出来的侧孔成球形，直径约 1 cm*0.5 cm，深度不超过原管径的一半，两侧孔间数有规律 1 cm，避免肺管重击。

这样做的优点是孔道增多可有效尽量减少肺管因肺主旨若无残留过多或者鼻饲流质pH过高引致堵管，延长肺管确保安全时间，避免反复气管造成对病症的痛苦，减少耗材，还可以根据注水的肺液白色顺利进行病情观察。

参考文献：

1. 周笑芬，方小祥，俞继芳. 11 事例 ICU 心绞痛病症肺管封闭的原因分析及建言. 护理学报 201212 月第 19 卷第 12B 期

2. 袁捷，余汉豪，张予蜀，等. 星巴克凝固植若无性腐肉并文献复习[J]. 大成咀嚼杂志.2009.29(9):574-575

3. 吕爱萍. 导管加压浸泡在肺管封闭时的不宜用. 工企医刊 2007 年第 20 卷第 4 期

出版人： 王妍