稀有病例—分娩时子宫肌瘤自发性过热

早产时阴道断裂所需完成紧急剖宫产。有瘢痕阴道的女性愈演愈烈阴道肌瘤断裂的危险性大于那些没有脸上阴道的病人。哺乳和早产后曾，有肌瘤的阴道自发断裂的持续性是极为常见的。

荷兰伊丽莎白诊所妇产科Nikki Ramskill等调查报告了一例来自尼日利亚的阴道肌瘤病人早产时阴道自发断裂的病例。病人完成了紧急剖宫产手奥义，但未转换成肌瘤。再度，早产保健不止生，病人也稳定下来保健。

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病人，33岁，在尼日利亚接受过产同一时间眼科，在哺乳38由此可知来诊所订票早产。有41+6周的自然地早产巨著和早期自然地流产巨著，无阴道手奥义巨著。该产妇知道自己脑癌多个阴道肌瘤，但过去这些肌瘤不所需手奥义病人。订票时，身躯质量指数为27，无特殊药物或手奥义巨著。

哺乳38+1由此可知，超声检查看出早产正常头位，同一时间壁高位胎盘，有多个阴道肌瘤，最大的肌瘤（直径54毫米）在阴道同一时间壁，大于下段，没有阴道肌瘤不止现在低处。因此，医师认为该产妇可实行正常的早产。

病人在哺乳40+2由此可知由于自发的胎膜断裂和阴道闭合入院。医学窥器检查观察到一个长的经产式宫颈，无液体自宫颈除去。病人入院时的胎心家庭教育（CTG）为可疑DF，超过50%的阴道闭合愈演愈烈典DF回转。因此，病人被如此一来移入产房，实施CTG和保守措施。

两个全程后，典DF回转依然相当多。检查看出宫颈扩张5厘米与羊膜囊未挟。医师为病人实施人工挟膜，同时通过早产手脚电极完成家庭教育（如平面图1）。轻微血泪的胎盘流不止。平面图1.人工挟膜时可疑DF胎心家庭教育

没多久后，胎心家庭教育表明流行病学精神状态，并与不止血有关。病人阴道周期性闭合，在闭合间期腹部柔软（如平面图2）。平面图2.胎心家庭教育突然好转

虽然病人不恰当，但是针对血泪的胎盘和流行病学CTG结果，医师做不止胎盘早剥的也许病人，并立刻完成1级急诊剖宫产。

手奥义医师发现病人脊柱腔内积血。阴道壁上一个7厘米挟碎口在同一时间壁大肌瘤的楔形（如平面图3、4）。胎盘中所带有大量肠道。这是一个完全性阴道断裂。平面图3.剖宫产时断裂的阴道肌瘤平面图4.剖宫产时断裂的阴道肌瘤

医师尽快不转换成阴道肌瘤，完成多层阴道断裂复原。男婴在娩不止后1、5、10分钟时apgars评分之外为 9 分，动脉血pH值为7.044，血管pH为7.106。新生儿体DF为3140克。在病人尝试稳定下来，医师建议下次哺乳自由选择择期剖宫产手奥义，便可完成阴道肌瘤开刀奥义。

阴道肌瘤病人应当应有认识到哺乳和早产中所也许的危险性。如果也许的话，病人（相当多是发炎下肌瘤病人）最差在早产同一时间完成阴道肌瘤开刀奥义，以防影响哺乳的正常机制。如果肌瘤很大，那么医师不能对早产生长完成定期监测，同时应当注意肌瘤的右方和个数，上到肌瘤也许会影响胎头的娩不止和/或剖宫产。

由于奥义中所不止血和开刀阴道的危险性，临床医师一般不慎重考虑在剖宫产奥义中所完成阴道肌瘤的开刀。然而，阴道肌瘤的右方也许会影响剖宫产手奥义孔洞的自由选择，偶尔也许所需慎重考虑非标准的孔洞。

值得令人吃惊的是，大多数阴道肌瘤病人在哺乳后曾都没有关键问题，并能可惜早产不止保健新生儿。

编辑： 姜丽菲