ACOG他莫昔芬与子宫癌简介

他莫昔芬是一种高血压类抗雌激素剂，尤其运用于在此之前列腺癌的常规外科手术，并已被美国食品和药物政府机构局批准运用于在此之前列腺癌的常规外科手术以及转移持续性在此之前列腺癌的外科手术，并可下降高危妇女在此之前列腺癌的肾癌。他莫昔芬的持续可用时间可以延至到10年，原先数据辨识还有额外的获利。

注射他莫昔芬的持续性工作者阴道增生增殖、阴道增生增殖、阴道心理疾病及阴道恶持续性肿瘤安仅有持续性不太可能提高，出现任何异常坏死、血持续性白带及坏死后等均不应进行评估。绝经后持续性工作者注射他莫昔芬不应深厚监控阴道增生增殖或胃癌患者。不能接受他莫昔芬外科手术的绝经在此之前持续性工作者不想出现阴道癌安仅有持续性提高，不无需除此除此以外外科护理人员除此以外的监控。

除非高血压已确定为阴道心理疾病的安仅有持续性升高，不能证明除此除此以外阴道增生监控是提高可用他莫昔芬的持续性工作者晚期检验阴道心理疾病的有效方法有，因此不予破例。对于非十分相似阴道增生增殖，不应拟订适当的外科政府机构设计方案，对于他莫昔芬的可用不应重新评估。

他莫昔芬是一种高血压类抗雌激素剂，尤其运用于在此之前列腺癌的常规外科手术。它已被美国食品和药物政府机构局批准运用于下列适不应症：

在此之前列腺癌的常规外科手术 转移持续性在此之前列腺癌的外科手术 下降高危持续性工作者在此之前列腺癌的肾癌

药剂学和外科医生偶尔面临在此之前列腺癌持续性工作者或高危持续性工作者，他们不太可能对不能接受他莫昔芬适当外科手术的持续性工作者的随访赋予建议书对此。委员会对此意在针对不能接受他莫昔芬的妇女，总结防治和检验阴道癌的安仅有持续性和护理人员建议。

他莫昔芬是选择持续性雌激素受体调节剂（SERMs）药物的一种。虽然他莫昔芬外科手术的主要抑制作用源于它的抗雌激素持续性质，但它也有着雌激素活持续性。标准剂量的他莫昔芬不太可能与阴道增生增殖、囊肿、浸润持续性癌和阴道恶持续性肿瘤相关。

大多数数据分析注意到，与年龄匹配的一般成年人比起，注射他莫昔芬的持续性工作者阴道心理疾病相对安仅有持续性提高到2到3倍。可用他莫昔芬外科手术的持续性工作者阴道心理疾病的安仅有持续性水平有着剂量和时间依赖持续性。数据分析声称，可用他莫昔芬外科手术（20毫克/天）的高血压其哮喘分期、第三组织学构造、个体生物科学构造等与一般成年人不同。然而，一些报告也声称，可用高剂量他莫昔芬外科手术的持续性工作者（40毫克/天）较难发展为侵入持续性愈来愈强的。

各地区妇药剂学常规睾丸和大肠计划这两项晚期数据分析辨识，他莫昔芬可用者（20毫克/天）成年人之在此之前阴道心理疾病的肥胖率为1.6事例每1000事例，而注射疗效的高血压之在此之前这一进制为0.2事例每1000人。这项数据分析注意到，与疗效第三组比起，他莫昔芬外科手术在此之前列腺癌第三组的无病穴居率高出38%，若有在此之前列腺癌持续性工作者可用他莫昔芬外科手术带来的穴居益处要大于阴道心理疾病安仅有持续性。

他莫昔芬外科手术能源10年，可进一步下降在此之前列腺癌复发和死亡安仅有持续性。所有各地区妇药剂学常规在此之前列腺癌高血压大肠这两项测试的愈来愈新数据辨识，他莫昔芬可用者成年人阴道心理疾病的肾癌为1.26事例每1000人，疗效第三组的这一数据为0.58事例每1000人。

阴道恶持续性肿瘤还包括外周恶持续性肿瘤、阴道恶持续性肿瘤、恶持续性肿瘤、高级阴道增生非典型恶持续性肿瘤、腺恶持续性肿瘤，恶持续性肿瘤不另行界定，肾癌较罕见，估计占浸润持续性阴道癌病事例的8%。在对所有的各地区妇药剂学常规睾丸和大肠这两项在此之前列腺癌外科手术测试进行总结时注意到，他莫昔芬外科手术第三组持续性工作者恶持续性肿瘤的肥胖率为17事例每100000高血压年，而疗效第三组则为0。与之相似，一个关于他莫昔芬外科手术高危持续性工作者在此之前列腺癌的除此以外测试进行了6.9年的随访，注意到他莫昔芬第三组出现4个恶持续性肿瘤高血压（17事例每100000高血压年），而疗效第三组为0。

这是对一般人病率的比较。各地区妇药剂学常规睾丸和大肠这两项数据难以对上述结果作出解释，这是因为阴道恶持续性肿瘤的罕见持续性，以及可用他莫昔芬对阴道恶持续性肿瘤肥胖率的阻碍不想作为重构报道的主要或次要西端。

各地区妇药剂学常规睾丸和大肠这两项防治测试（P-1）的数据声称，他莫昔芬防治可很大下降侵入持续性和非侵入持续性在此之前列腺癌安仅有持续性。但是在这项测试之在此之前注意到，与不能接受疗效的持续性工作者比起，可用他莫昔芬的妇女出现阴道心理疾病的安仅有持续性人口为129人2.53。

此外，对于绝经在此之前和绝经后的持续性工作者而言，他莫昔芬诱导阴道增生恶持续性等病理状况的能力不同。高危成年人的防治测试辨识，对于不超过49岁的妇女成年人，可用他莫昔芬防治第三组和疗效第三组比起阴道心理疾病的肥胖率的差异无数据分析意义；然而，在50岁以上的妇女成年人之在此之前，他莫昔芬外科手术第三组与疗效外科手术第三组的安仅有持续性人口为129人4.01。他莫昔芬外科手术第三组妇女每年发生恶持续性的机率为3.05每1000事例，而疗效第三组的这一比事例为0.76每1000事例。

另一项在此之前列腺癌数据分析注意到，对于绝经在此之前重病有在此之前列腺癌的妇女而言，曾不能接受外科手术或未曾外科手术第三组在激光检查简述的阴道增生厚度、阴道表面积或病理结果均无差异，而曾不能接受他莫昔芬外科手术的绝经后持续性工作者有愈来愈微小愈来愈多的异常。

虽然同步类似物外科手术可减少雌激素外科手术引起的阴道增生增殖和阴道心理疾病的安仅有持续性，但类似物对在此之前列腺癌进程和对不能接受他莫昔芬外科手术的妇女阴道增生的阻碍尚不明确。因此，不倡导者可用这种方法有来下降注射他莫昔芬的妇女的安仅有持续性。

在这些数据的基础上，该委员会建议如下：

基于原先数据辨识有额外的获利，他莫昔芬的可用可以延至到10年。 任何不正常的坏死、血持续性白带、坏死等都不应进行检测。医师不应该告知注射他莫昔芬的妇女有关阴道哮喘的安仅有持续性，并且鼓励她们出现光阴坏死或坏死第一时间报告。任何此类患者都不应该进行评估。 对于在开始时可用他莫昔芬无患者的妇女，是重病阴道心理疾病的一般安仅有持续性，不破例除此除此以外阴道增生监控，还包括激光或者阴道增生切除。 绝经后持续性工作者注射他莫昔芬不应深厚监控阴道增生增殖或胃癌患者。 可用他莫昔芬外科手术的绝经在此之前持续性工作者未见阴道癌的安仅有持续性提高，因此不无需除此除此以外外科护理人员除此以外的监控。 除非高血压已确定为阴道心理疾病安仅有持续性提高，否则除此除此以外阴道增生监控策略无法改善可用他莫昔芬的持续性工作者阴道心理疾病晚期检验。这种监控不太可能会导致愈来愈多的侵入持续性和昂贵的诊断程序，因此不予破例。 原先证据声称，不十分相似增殖高安仅有持续性和高于安仅有持续性第三组的绝经后可用他莫昔芬外科手术的持续性工作者，不应基于良持续性阴道增生囊肿的存在与否决定外科手术设计方案。因此，绝经后持续性工作者可用激光不太可能起到外科手术在此之前选取的抑制作用，如果无需，可在他莫昔芬外科手术开始之在此之前行宫腔声学造影，或宫腔镜检查。 如果发展为非十分相似阴道增生增殖，不应拟订适当的外科外科手术设计方案，且他莫昔芬的可用不应重新评估。如果高血压决定继续可用他莫昔芬外科手术并想承担其安仅有持续性，则阴道增生不十分相似增殖的妇女高血压不应考虑不能接受仅有阴道切除术。在仅有阴道切除术后，高血压建议书保健医生后可重启他莫昔芬外科手术。

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编辑： 李林栋