此「压疮」非彼压疮：处理失禁溃疡三大方法四个注意

呕吐在每个护理人员单元都有起因，会给产妇自身及护理人员带来很大的负担。临床研究上上，呕吐溃疡会与最常见的受压性损伤同时存在，因为患有呕吐溃疡的脸部看上去出现异常危险，如在此时于是又有外来的受压、剪切力或重力力的话，就比平时更容易起因压疮。

求助帖：曾问呕吐溃疡的用药新方法

近来，笔者在某微信群有群友在求助「压疮」的处理方式新方法。图片一发，同行们纷纷献计献策，告知该病例应该是呕吐溃疡，而非受压性损伤。

无独有偶，雪莲园护理人员论坛也有站友在twitter求助呕吐溃疡的处理方式新方法：

我所在急诊监护室，由于卧床上呕吐的高血压多，呕吐溃疡的起因率较高。原本用本院自制的一种油剂外涂，轻度皮炎撕裂极佳，重度撕裂尤其慢而且劣。现在医院的自制药只能生产了，曾问有什么好办法，见效快又宏观经济呢?

呕吐溃疡是呕吐产妇常见的并发症，呕吐溃疡的起因是可以通过幸而恰当的护理人员打压来尽量避免的。因此，有必要对呕吐溃疡的护理人员来进行讨论。

临床研究上唯：呕吐溃疡与受压性损伤的检验要点

2007 年，Gery 等提出呕吐关的溃疡（IAD）的观念。IAD 是由于脸部曝露于失禁中而引起的一种冲动溃疡，主要起因于会、后背尾部、臀部、腹股沟、男性的阴囊、女性的、大腿的内侧及后端。其主要表现为斑点、红疹、漂白、糜烂甚至脸部的剥脱，伴或不伴有感染。

呕吐溃疡与受压性损伤的检验要点：

三步实施：呕吐溃疡的传染病与用药方案

IAD 传染病的重点就是让冲动性的肾脏和粪便靠近脸部，同时可以用作脸部必要措施剂来帮助传染病。目前当今对于 IAD 的公共卫生，通常都是回避洗净、润肤和必要措施这三个两步来构建的。

第一步：脸部洗净

1. 脸部洗净要尽可能的早，以降低肾脏和粪便对脸部的冲动。

2. 洗净时流水温必过高。

3. 洗净用品可引入单次医用无纺布。

4. 洗净时节奏轻柔，必用力重力脸部。

5. 促请引入浸泡方的单护理人员呕吐产妇。

6. 不促请用作碱性漂白剂来漂白外阴脸部。洗净溶液应选用不不含有肥皂和冲动物且 pH 接近健康脸部的产品，促请 pH 5.4～5.9。

备注：目前当今有免浸泡的脸部洗净液，国际间还不多见。最先进的是一种三合一的脸部洗净液，可以同时完成漂白、润肤和必要措施的主导作用，还并未在中国亚洲地区上市。

第二步：脸部滋润

主要是指温水剂或润肤剂。温水剂（如）的主导作用是进到细胞壁的流水分，提高表皮的湿润总体，降低干旱。润肤剂的主导作用是空白细胞壁细胞间的脂质，使得脸部表面变得的光滑并能空白脸部屏障间的小裂缝。

备注：润肤剂要比温水剂变得有效性，因为呕吐时的脸部并不需要那么多流水分。

第三步：脸部必要措施

脸部必要措施剂的用作是在脸部表面演化成粉红色或半粉红色的屏障，必要措施脸部细胞壁不受到冲动性凝胶的侵蚀。

备注：目前临床研究上上用作的脸部必要措施剂可归纳为 6 大类，分别是米粉剂类、油剂类、膏剂类、粉红色超薄类、抗生素类、众所周知脸部必要措施膜类。每一种必要措施剂均有其特点，临床研究上上有单独用作也有建立联系用作。

临床研究上实践：呕吐溃疡的解决方案

1. 轻度呕吐溃疡的护理人员

主要是寻找呕吐或腹泻的原因来进行对症处理方式，在漂白、温水脸部的一新，当高血压下床上活动或坐轮椅时用作具能吸收主导作用的垫料或其他收集工具，在其他时间段尽量将高血压的均匀分布脸部曝露在热气中，来进行动态练习。

关于收集餐具用作：有研究用作内置乳头条及单次气管导管收集粪液，均得到良好效果。也有史籍就人工肛袋、气管导管、尾部导尿管和临床研究上分析方法尤其，认为人工肛袋值得临床研究上推广分析方法。

据史籍路透社，在大便呕吐危重高血压内放置乳头条，并在肛周喷涂济安舒能取得非常大效果。内置的单乳头条能吸收效能超强于，简单易操作，任何均不会翻滚，实用性为排气不顺畅，需每 6～ 8 h 需要更换 1 次。

2. 中度呕吐溃疡的护理人员

在轻度高血压护理人员的一新，尽量避免均匀分布脸部受到重力，在祛除便渍后涂捏硫氧油、山茶油、美宝等本品。

据史籍路透社，涂捏美宝，需要有效性加快高血压的创面撕裂速度，下降皮炎复发率。这主要是因为美宝具解毒解热、消肿生肌的效果，还能使创面处于湿润长时间段，为创面撕裂提供良好的环境。

3. 重度呕吐溃疡的护理人员

在上述护理人员新方法的一新，促使高血压的均匀分布脸部曝露于热气中，分析方法碱的单醋酸铌等收敛剂，同时分析方法收集工具尽量避免脸部受到潮湿等冲动。

新方法一：引入脸部必要措施膜建立联系造口米粉来进行用药

（1）在会位施用造口米粉，能吸收 6 min 后将过多的造口米粉清理掉；

（2）随后将 3M 脸部必要措施膜在最远高血压脸部 20 cm 左右处来进行施用，施用本品应过多；

（3）约 30 s 后必要措施膜可完全干旱。

新方法二：分析方法藻酸盐建立联系流水胶体护理人员的效果，与造口调理米粉相比具变得非常大的效果。

4. 真菌性红肿的针对护理人员

赋予高血压抗真菌的米粉剂或药膏，幸而检查高血压是否存在鹅口疮、真菌性炎，来进行幸而的对症用药处理方式。

新方法：保持均匀分布脸部漂白，先用温开流水从根本上洗净被失禁漂白的脸部，后用生理盐流水从根本上洗净脸部，用无菌干棉球捏干，于是又用氧气吹 5～10 min，待脸部干后于是又将事先磨好的酮康唑米粉、氯雷他定米粉敷于创面脸部上。

常用的脸部必要措施剂

3M 众所周知必要措施膜：不不含甘油，可可用已脱落的剧痛，对剧痛不会诱发疼痛冲动，有温水润肤的，能降低脸部与床上单衣物的重力，尽量避免于是又次物理损害，同时具透气性高的特点，长时间段用作不会引起脸部理化性质起因改变，促进脸部撕裂。

脸部必要措施膜：分析方法造口调理米粉、脸部必要措施膜、一件的单造口袋及造口袋夹子等来进行脸部必要措施，具操作简单、效果情愿、并可较短肛周脸部护理人员时间段的占优。

赛肤润：赛肤润是一种过氧化脂肪酸脂，不含有植物油、工业原料、硬脂酸植物和 VitE 等成分，是一种用药和传染病脸部毁损的凝胶喷雾剂。在高血压排便后赶紧用柔软毛巾或湿纸巾蘸温流水漂白肛周脸部并擦干，用作赛肤润喷于除皮损处外的其他皮炎部位，需要超越必要措施脸部的效果。

于是又次提醒：传染病胜于用药

1. 不促请用作漂白剂来漂白外阴脸部。

2. 必用擦拭法，尽量引入浸泡或轻拍的单漂白。

3. 允许在剧痛上用作碘伏等消毒。

备注：在剧痛做成上消毒流水其实就等于是让剧痛只能撕裂一样，因此，一开始就不要消毒，应该用无菌用流水浸泡洗涤，仔细清理坏死组织就可以了。

4. 审慎选择：有吸流水性强于、不外漏和不需要洗净的优点，但由于不透气，增加呕吐溃疡的起因率。

参考史籍

1. 陈鑫. 呕吐溃疡的护理人员进展. 全科护理人员，2014，12（34）.

2. 李洋.ICU 高血压呕吐溃疡的传染病及护理人员新进展. 中国继续医学教育，2016，8（35）.

总编： 王妍