术前清洁可显著减少术后子宫内膜炎可能会

产后母体病毒感染极为重要的凶险因素是剖宫产精。自为剖宫产的新生儿发生病毒感染的安全性是新生儿新生儿的 5～20 倍。剖宫产精后病毒感染时影响新生儿生活品质最主要的因素，甚至确实造成了新生儿死亡。剖宫精后最常见的病毒感染心肌梗死是阴道腹腔尘（6%～27%）、发光（5%～24%）和疤痕病毒感染（2%～9%）。经新生儿阴道腹腔尘患病率仅为 1%～3%，剖宫产精后病毒感染患病率为经新生儿的 10 倍甚至格外高。

阴道腹腔尘主要是由于内厌氧细菌上自为病毒感染。精前广谱抗细菌类固醇应立即广泛应用可下降 60%～70% 病毒感染心肌梗死的患病率。而精前洗手协同抗细菌类固醇广泛应用是否能够得到格外大的益处，目前尚没可知。近几年，有些研习精界对此进自为了随机对照次测试（RCTs）。Haas 等将 5 个有关精前广泛应用聚维酮锌进自为洗手，统计精后病毒感染肾癌。研习精界显然精前常用聚维酮锌进自为作准备可以下降精后阴道腹腔尘中风安全性，但是这些风险评估证据品质持续上升。

乌迪内大研习神经外科研习 Claudia Caissutti 客座教授等通过对多个 RCTs 次测试进自为系统综述和 meta 量化，风险评估精前进自为洗手是否可以下降精后阴道腹腔尘肾癌。

研习精界选取了 16 个相关的且符合入选标准的次测试，样本数近 4837 人。其中都 15 个 RCTs（包含 4744 人）将病患随机都为对照组和次测试组，次测试组在自为剖宫产前予洗手。还有一个是将常用聚维酮锌和氯己可知进自为洗手做对比。次测试统计数据来自各有不同国家，包括高补贴、中都等补贴和低补贴国家。大都数次测试常用聚维酮锌进自为洗手，其中都 4 个常用 10% 聚维酮锌，2 个常用 1% 聚维酮锌，1 个常用 5% 聚维酮锌，还有 4 个没说明。2 个次测试常用 225 mL 0.2% 氯己可知，1 个常用 20 mL 0.4% 氯己可知，1 个常用 0.5% 灭滴灵，剩下常用 50cc 西曲溴铵。9 个次测试常用硬壳挑洗手 30 秒，有 2 个常用硬壳挑洗手都为 3 分钟和 60 秒。1 个次测试常用混合物，1 个常用擦洗，1 个常用纱布灭细菌，还有 3 个没详细说明。

所有次测试中都病患均自为应立即或精中都抗细菌类固醇本品。6 个次测试在精前本品，6 个次测试在断脐后本品，2 个在精前或断脐后本品，其余没明确说明本品时间。

15 个次测试，4744 个病患的随机次测试结果说明，精前接受洗手的病患阴道腹腔尘和精后发光的患病率突出下降。精后疤痕病毒感染或其他疤痕心肌梗死的患病率并很难突出分析方法意义。有关中都毒等类类固醇次测试中都并没提及。

其中都 3 个次测试将病患都为临产和待产。对于临产的分娩而言，精前洗手突出下降阴道腹腔尘的患病率，但对于待产的分娩而言，并无分析方法意义。

3 个次测试将病患都为胎膜早破和短时间待产进自为量化，试验中统计数据证明胎膜早破病患自为精前洗手可突出下降阴道腹腔尘安全性。短时间待产分娩精前自为洗手，阴道腹腔尘患病率没突出下降。

10 个次测试统计数据说明精前常用聚维酮锌进自为洗手突出下降阴道腹腔尘患病率，3 个次测试显然次测试组和对照组阴道腹腔尘患病率很难突出区别。

还有 1 个次测试相当了常用聚维酮锌和氯己可知进自为洗手的精准度，数据分析统计数据说明两者并无突出区别。

本数据分析说明精前洗手下降精后阴道腹腔尘患病率。亚组量化说明对于临产及胎膜早破的分娩而言，精前洗手可突出下降精后阴道腹腔尘患病率。次测试中都大都常用硬壳挑沾取 10% 聚维酮锌洗手 30 秒。史料中都并没报道有类类固醇。并且研习精界发现，精前应立即广泛应用抗细菌类固醇可下降精后病毒感染率。

洗手这个可知义并非新可知义。自 1970 年开始就已证明精前或新生儿前常用聚维酮锌进自为洗手可下降精后病毒感染率。之前有数据分析显然洗手可降低 98% 的细细菌，尤其是肠球细菌。通过精前洗手可降低确实造成了精后阴道腹腔尘的细细菌为数，并且不论是用聚维酮锌还是氯己可知，开销都太低。

总而言之，对于临产和胎膜早破的新生儿而言，精前进自为洗手可显着降低精后阴道腹腔尘安全性。并且开销太低，操作简单，我们建议这些病患自为精前作准备，常用硬壳挑沾取 10% 聚维酮锌，洗手至少 30 秒。对于待产和非胎膜早破的分娩，是否有应该进自为精前洗手还须要格外多的数据分析统计数据进自为风险评估。

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编辑： 高瑞秋