子宫内膜异位症是膀胱癌的癌前病变？

阴道小肠乳肝癌（EM）是小肠附属物和机制细胞核种植在不正常的一段距离而构成的一种男士常用针灸疾病，具雌激素依赖和黏膜构造。将近 10% 生育期男士可受累，是不孕和痛经的主要原因。虽然 EM 是良性针灸改变，但它与卵巢胰脏（OC）之间的关联却时有路透社，至今尚仍未达成共识：是不是 EM 是 OC 的胰脏前病变？

中国复旦大学另设内科医院郭孙伟医师在 Fertil Steril 杂志上刊出，对 EM 和 OC 之间的关联完成检验，阐明了二者关联数据资料分析的知识断裂点以及解决这些原因的方法。

EM 和 OC 毒理学差异

OC 是在世界上第二常用针灸，是男士生殖子系统死亡率最更高的。虽然根治性疗程和化疗不断十分困难，但总肉食动物在过去 30 年里巨大变化不大。

在世界上 OC 中风可能性更更高，可能性原因都有免疫缺陷以致于、家族史、肥胖、忘经后内分泌疗法、BRCA1/2 特异性运载者，由于免疫缺陷以致于、忘经过晚、不孕或仍未生育所致的接下来排卵和接下来月经。超 90% OC 源自自皮肤，常用卵巢粘液胰脏共通点为胶体性、粉红色细胞核、阴道小肠的集、粘液的集、生成性和混合性。

卵巢粘液胰脏都有 I 同型和 II 同型，I 同型都有了极低级别胶体性胰脏、粉红色细胞核胰脏、阴道小肠的集胰脏和粘液性胰脏，出自于相接性胶体性或乳癌阴道小肠，多为的现代和极低级别，比起惰性，长期存在 ARID1A、BCL2、BRAF 等诱发。II 同型比较常用，都有大部分更高级别胶体性胰脏、更高级别阴道小肠的集胰脏，可能源自于纤毛粘液，75% 为十分困难期、侵扰性强，95% 长期存在 TP53 特异性、BRCA 诱发表述。

EM 的中风机制不清，目前最流向行的是长周期月经分析方法；尚无中风数据资料，将近 10% 左右。可能性原因除了与 OC 相似则有，还有其独特的可能性原因：月经周期短、月经接下来时之间长、吸烟者等。

阴道小肠乳肝癌无关卵巢胰脏（EAOC, Endometriosis associated ovarian cancer）

1925 年 Sampson 首次提出 EAOC 的的组织病理学标准化：具体推测靠近有阴道小肠乳癌；胰脏症出自于乳癌阴道小肠，而非其它来源侵犯阴道小肠；长期存在阴道小肠的集游离包绕构造性附属物。Scott 后来对标准化完成补充：有乳癌阴道小肠向胰脏症生成的的解剖学证词。

由于诊断标准化全都部依赖的解剖学证词，过于严苛，很难满足。形态学数据资料虽然只能指明一些一定会，但远远不够。

1. 药理学流向行性通报

EM 遭遇率长期存在较大互补，将近 10%，这指明其 提高所有的组织同型式 OC 遭遇率的可能性以则有较小。

数据资料推测，论点遭遇率为 10%， 粉红色细胞核 OC 和阴道小肠的集胰脏病人 EM 遭遇率更更高，将近 35% 和 27%，胶体性 OC 和粘液性 OC 病人EM 遭遇率角极低，将近 5% 和 4%。小规模的数据资料分析偏向于通报较更高的感染性结果，尚不清楚这些较更高的遭遇率是只不过升更高还是由偏倚、人口特质或是机会性事件所致。

OC 遭遇的中位年龄是 56 岁，而典同型 EM 遭遇于生育期，已路透社的 EAOC 中位年龄显着极略高于无 EM 的 OC 病人，但更高于仅患 EM 的男士。已刊出的登革热折衷和双臂链表数据资料分析仍未能推测二者的关联，数据资料分析以则有仍未就 EM 同型式、否有阴道腺肌症或阴道纤维瘤、疗法方式、疗法 EM 疼痛、太阳光可见阴道小肠乳癌完全都缝合对病人完掺入层。

2. 分子会生物学数据资料分析

胰脏症标志性构造是由胰脏症细胞核事物具侵扰性所尽快的。假如将乳癌阴道小肠损害看作是剧痛的有规律伤害与修复，最终所致纤维化。换言之，其众多分子会诱发来自于的组织修复机制的灵长类。

黏膜是马达遭遇的机制之一，尽管 EM 有显着的黏膜掺入，但 未足够数据资料推测 EM 具胰脏症遭遇只能的生化循环、DNA特异性等构造。

如果试图从分子会准确度声称，有时容易造成混乱，目前分子会准确度数据资料分析只应是同意性的。事实上很多已刊出的数据资料分析长期存在军事冲突，的现代数据资料分析推测阴道小肠乳癌长期存在 LOH，EAOC 中长期存在 p53 畸变，也就是说基因不稳定性和特异性只能促进恶性生成，但后来的数据资料分析没能声称这一点，完全都未数据资料分析涉及 EM 共通点、疗法模式和根疗法程所致 OC 的可能性。

具体 EM 和 OC 的关联：从 EM 随访开始

已声称乳癌阴道小肠的集损害在源自上是单克隆，与胰脏症相似。但 目前并无具体证词推测 EM 与 OC 之间长期存在关联。想要具体，对 EM 完成随访是可取的方法，重构子系统遭遇树方法可根据分子会钟所述二者的生物学关联。

化学物质大概构成 3.7×1012 个细胞核，所有细胞核都是单一卵的祖先。人有 3.23×109 个碱基， 单个特定碱基特异性率大将近为 10-8~10-7，所以人DNA遭遇特异性概率为 100%。

同一碱基特异性恢复的可能极小，因而所有祖先细胞核都运载特异性。所以二个细胞核如果运载较多特异性时，从生物学或子系统遭遇学懂二者更相同，超过无特异性或特异性极少细胞核的相同关联。也就是运用错误复制信息扩建子系统树，根据的现代DNA，有别于统计学方法推断细胞核子系统遭遇。

概念验证数据资料分析声称有别于多个阴道小肠片段扩建区域联系，使用分子会钟和当今生物学应用，完成子系统遭遇数据资料分析是可取的。有别于 DNA 特异性或表观特异性数据资料建起 OC 细胞核、邻近乳癌阴道小肠损害和其它非乳癌阴道小肠的组织的子系统关联，或可具体讲出 OC 是不是源自于乳癌阴道小肠损害。此方法已获得成功讲出了胰脏转移的复杂模式，而且全都DNA测序要花费并不更高、检测可取性大。

如何必要传染病 EAOC

所有同型式 OC 新登革热死亡率将近 12.1/100 000/年，粉红色细胞核胰脏或阴道小肠的集死亡率大将近是 3/100 000/年，这个个数对于无 EM 的男士来说是很极低的。

一些数据资料分析者认为 OC 源自于阴道小肠乳癌，所以应该提拔 EM 男士完成的现代的检查、化验以及图像检验。而一些数据资料分析认为 EAOC 病人预后比起很好。本来，OC 遭遇率很极低，可能性也只是中等程度提高，似乎未必要同意乙同型肝炎。

乙同型肝炎不再不可施行，那么腹腔缝合±卵巢缝合能否减极低 OCC 可能性？

统计模拟推测，与阴道结扎相较，腹腔缝合±卵巢缝合 可减极低 OC 可能性，但是要花费较更高，且可能有仍未确定的卵巢去势造就的可能性如肥胖症、骨质疏松等，只能权衡要花费效益比，内膜胰脏和胰脏遭遇可能性是 OC 的 9 和 10 倍，却他会同意在大多年轻人中施行传染病性内膜/结扎。

OC 遭遇可能性将近为 1.4%， 24% 的 OC 是粉红色细胞核和阴道小肠的集，大多历程可能性将近 0.34%，而 EM 男士为 1%，所以疗程只能减极低 0.66% 的可能性。

此则有，由于 EM 病人 I 同型 OC 可能性提高， II 同型 OC 可能性不提高，所以该类疗程对传染病非 EM 无关的 OC 最必要，因而该疗程主要适用于减极低粉红色细胞核和阴道小肠的集的 EM 男士。还要提醒，可能性减极低并不一定生成为死亡率减极低，因为 EM 无关 OC 总肉食动物优于无 EM 无关 OC。

引言

对已刊出的药理学、流向病学和分子会数据资料完成检验，结果推测阴道小肠乳癌与 OC 之间的关联具体，阴道小肠乳癌中度提高 OC 可能性，而且在一定的组织同型式的 OC 中展现最突出，但 上述结果的超强证词来自遭遇率， 解释结果时应谨慎。

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编辑： 张莹