叶桂

叶桂(1667—l746年)

叶桂.表字天士。号香岩 常常州宣城人。先祖由芜湖黟县留居宣城。

[生平轶事叶桂的孙子叶时、哥哥朝采大抵精通针灸.叶桂才智聪敏，闻言即解.且学习勤奋，白天随师习文，偷偷叔父习医者。14岁时哥哥逝世.境遇愈发贫苦.他马上得胜奋斗医者学之志，跟随哥哥的门人朱某习医者。由于他研习勤学。长进刚刚。刚医者技超过了朱师。因此，他二十不到即有了医者名。但他并不满足。在医者技上精益求精.虛心向学，凡针灸上有一技之长的人，不论不似，他都驶往拜渴。他曾先后从师17人，包括周扬俊、马元仪等名医者。他而今之长.针灸越来越超群。他切脉望色。如见脏腑.声名大振.医治者的人商旅，且“治白喉多戈之中”(《清史稿》)。对于疑难白喉症，往往有不同于他人的绝招：有的根据白喉人的个人兴趣提出批评救助之法.有的数在别人的医者方上略加变通;有的竞不用药.数以饮食起居调理之、有的无白喉时预断其白喉、早先环境保护之.无不效验，于是名满于世。他的民间传说是很多.在《浪迹文苑》、《正传录》等许多书本之中 都有他的疗白喉轶事。何氏人生因集中精力诊嗣后，著述甚少，当时人所流传开来的《临证指南医者案》和《温证论治》。都是由其门人整理他的医者案和讲授细节而成。

[学术观念叶桂在学术观念各个方面造诣深深地。因为他对《内经》、《不足之处》、《白喉论》、《全匱要赂》等医者典均有深入的研究者，兼之他能而今之长。在温病高热白喉和妇科、白喉、杂白喉各个方面都甚有见地。特别是在温白喉各个方面更有助益，详述了温白喉的传变连续性和用药原则.创立了以卫气营血为三木的证治之说是。 回顾了诸多临床研究。察白喉的难得成果.为温白喉理论是的理论体系确立了基础.在温白喉学的转型史中有了承传的作用.作出了突出的表彰。

在温白喉各个方面，他力图鼓动“温厉上受.首先犯肺。逆传腹膜”的理论是.看来温白喉多由呼吸系统传染，主要观感为发高热、微恶寒、头痛、肿胀、口渴、有成吉思汗或无成吉思汗、苔薄、脉浮等。他看来温厉与白喉的演变不同，“白喉之厉怀念在表，然后化高热入里”.而“温厉则高热四轮驱动”，不易伤阴动风 厉陷腹膜。何氏详论了温厉入卫、入气、入营、入血的呕吐和方剂.条分缕析，是他用药温白喉实践成果的回顾 很没人研究者学习。

对于温白喉的白喉情与生存率转给。他常常通过察舌、脸鳞、辨斑疹等进行必先。关于察舌，他看来肠胃薄白.温病风寒.宜辛散法， 肠胃干薄而白 厉虽在卫，而肺津已伤.宜在辛凉方之中改投身麦冬、花露、芦根等轻清之品; …像这样。他对数十种肠胃的变化.腹水论治、切之中肯綮。关于验鳞 他认力在临床研究温白喉之症上具有重要的意义。他说是 “看舌不久。可不验鳞。鳞为肾之余，齦为胃之络.高热厉不燥胃津.不自耗肾液”(叶香岩温病温高热白喉》)。他详论了辨鳞的方法和对白喉情的正确。并提出批评方剂，对临床研究临床研究，甚有参考价值。关于辨认斑疹和白(疒立口)， 他也有许多独到的见解和开会.于温白喉的临床研究和用药，很有指导意义。 与察舌、验鳞一样 常常被当时人之中医者学作为温白喉名医者的准绳

在妇科与杂白喉的名医者各个方面。他亦获得了较高的功绩 有许多独到的见解和见地的论述。依然之中医者学多将风湿合论。到了明代、对“脾阴”有人论述.而“胃阴”则少详述， 何氏首论“胃阴”使风湿之研究者有了在此不久外拓和进展。何氏看来“脏宜藏 腑宜通 经脉之体用各殊也”(《临证指南医者案》)脾为脏腑之一 .胃种属六腑之一.纳食主胃， 运化主脾”。“脾宜升则多多.胃宜降则和”.”脾喜刚燥 胃喜柔润” 两者的系统、特性是不必混淆的。治胃之白喉，宜劳凉通降;治脾之白喉，宜劳温联合开发，风湿分论，这是何氏的真知灼见。

叶桂还甚有见地的转型了戈经八脉辨证论治的法则。 在病症上，他看来戈经的用处在于收摄精气，调节正经经络 且维护、包举形态;在白喉理上。凡风湿肾之白喉 良虚自是， 不自延及戈经;在辨证上.戈经之白喉须分探知;用药上，常常叔父、备。戈经受白喉不久.八脉的但会系统不自受影响.使人体收摄、护送、包举等系统降低 会注意到遗精、内伤发高热、下元哀惫 月经不调、崩漏等白喉变，关于戈经白喉症的方剂，何氏说是：“戈经之结实者，古时候不自用苦辛和芳香，以通脉络.其虚者.不自辛劳混备.佐以流行脉络 嗣后在经络调合。白喉不自生病”(《临证指南医者案》).何氏又看来：“初为气结在经”，“良则血伤入络”。关于通络之法。何氏以辛润通络蓝本，药用新降、旋复、青葱、当归、柏子、桃仁等;如见阴寒之症，则佐以肉桂、桂枝、茴香等辛温通络之剂;如果络白喉日深。则非峻攻不效，须用虫蚁之类辛咸之品，以搜剔络厉 并常常见丸剂徐图缓取、

何氏立方遣药形成了他自己的优点。用药温病温白喉.他立方简洁缜密 用药则趋于轻灵流通。用药杂白喉.并非一 煎“清淡”特別是用药虚损.善用血肉填下.劳药理虛.，调治风湿 刨用劳寒育养胃阴，此外，又常常见酸劳化阴和辛劳化阳方法。实际用药上主张施用刚燥.他说是“桂、附刚峻.性格雄烈.精血主藏.藏体种属阴.刚则愈切下口矣”。同时又不滥改投苦寒，他说是：“苦寒沉降”。“胃口得苦伤残”(《临证指南医者案》)这充分反映了何氏精巧护送经络和风湿的用药观念.

何氏人生不数日日集中精力诊嗣后，救死扶伤，在群众之中有极低的声望;而且勤学和从医者的冷漠极为常缜密.医者德也十分品格。临终时他告诫哥哥说是 “医者可为而不可为.不自才智敏悟， 读万卷书.而后可以抱一。下然.鲜有不者.是以药饵为鞭子也。吾死.先父益毋轻言医者”