头胎剖 二胎还可以顺！你的下一个大头要怎么生？

曾经，“一旦来进行过剖宫产，再度新生儿一定还是剖宫产”的观念风靡一时。而现在，随着VBAC的成熟期，越来越多的二胎爷爷在思考：我的这个宝宝要怎么生？

去年底，北平新世纪妇儿医院就曾创出一周3例VBAC（剖宫产后新生儿）失败的病理记事。所以，不管爷爷们在一胎巧遇什么可能，再一实施了剖宫产，现在都有良机并不需要顺产。

VBAC（Vaginal birth after cesarean）仅指第一次剖宫产的爷爷，第二次怀孕时并不需要新生儿。

美国ACOG释出的VBAC仅指南就仅指出：一般来说曾行1次低位横切剖宫产者都简单VBAC，必要来进行有关VBAC的征询，并行试验性；既往有新生儿历史学者或自然临产者，会减低VBAC失败率。

一、VBAC的是与非

1.优势

接生溃疡、血栓形成以及传染的可能性大多提高；

与再度剖宫产相对来说，VBAC的恢复期更是短；

可提高与多次剖宫产关的的母体溃疡可能性，除此以外：子宫手术后、溃疡、传染、脏器功能的负面影响以及意外等溃疡；

新生儿减更少婴孩胃癌的几率。

2.上风

试验性流程中，子宫破裂是导致母儿发病率减低的主要原因。子宫破裂可能会导致母体的大溃疡、全身性、凋亡功能障碍，甚至子宫手术后等危及接生心灵的可能，以及新生儿死亡或婴孩死亡。VBAC与再度剖宫产相对来说溃疡更是更少，但失败的试验性则使得溃疡致死率增大。

*VBAC的可能性与收益要针对每一个病者来进行具体分析，不可一概而论。

“VBAC具有多变性，可能性系数较差，对照护工作团队的人员配置、技术力量及照护体育场馆等大多有较差的要求。”

因此，想要并不需要VBAC的孕爷爷，消防员会在孕早期就开始严密的监测，从各项仅测试方法资质到孕期营养等之外都来进行严格的管控；对骨盆可能、孩子的位置、大小等等都做到附加的评核。在VBAC的整个流程中也都需要定时伺候，处理各种紧急可能。

二、哪些孕爷爷相对来说较简单VBAC呢？

首先，也是关键的，就是病者和家人都有试验性的意愿。其次，两次新生儿间隔的时间在18个月以上，并且很难剖宫产的仅指征。以及并能自行打退的产程等都更容易VBAC的失败。

而如果外祖母的年龄较小、身材偏矮、BMI小于30、更少于新生儿巨大、时才剖宫产的仅指征为难产等原因，则适于VBAC的失败。

三、以下几种可能，我们不建议并不需要VBAC

1、早2次及以上子宫手术后历史学者；

2、时才剖宫产为古典风格剖宫产术、子宫下段纵凹槽或T形凹槽或时才剖宫产手术后凹槽不详；

3、既往有子宫破裂历史学者；或有穿透宫腔的子宫肌瘤列于术历史学者；

4、时才剖宫产子宫凹槽溃疡；

5、超声检查输卵管附着于瘢痕处；

6、不简单新生儿的内外科合并症或溃疡。