敌手的子宫破裂，还好急性剖宫了！

一般而言是丁香园站友分享的一个病例，不仅病史准确，而且诊治过程也非常引人入胜，一起到底吧～～

患儿 33 岁，G0P0；

腹高音镜胎盘肌瘤移出术后 2 年余，停经 9 终因，腹泻 1 天。

2018.07.05 16 时许无主因腹泻，持续性，产妇时加重，无流血流液，余病症复数。

2018.07.06 傍晚至我一个科医护人员，胎监 NST 加成型，急查 B 超（生 38+2 周）：晚生，单胎，头位，胎儿双顶弧度 98 mm，腹围 351 mm，股骨长 72 mm，消化道加权 106 mm，胎盘下端于胎盘底壁，技术性 II 级。胎盘前方约等于生妇叉正上方见一体积 67*75*34 mm 无；也北区，无；也北区后侧胎盘肌层普遍性中断，见一直弧度有约 21 mm 闸口与羊膜高音相通，无；也北区体积、形体随宫高音压力发生变化。

查体：腹部形体改变，叉周触及一 6*5 cm 包块，压痛突出。原于「预兆胎盘过热」医护人员收出宫内。

出宫内时持续性腹泻，无流血流液，产妇经常性。

阴查及下颚测量无特殊。胎监提示胎心普遍性欠佳。

出宫内诊断：1. 预兆胎盘过热 2. 疤痕胎盘 3. 生 1 产 0 妊娠 38+2 周 4. 头位

出宫内后充分利用相关检查，开建腹膜闸口，配血，沟通母儿高风险并签署，控制台胎儿一个科、一个科到场协助，医护人员剖宫产。

术中见：胎盘底前壁见一 7*6*6 cm 过热侧，见一体积有约 15*12*8 cm 羊膜孔前端胎盘表面，凸向腹高音。胎盘变大与生周相符，宫体向前方转动，胎盘下段未形成。切开胎盘肌层，通向羊膜，消化道清，有约 600 mL。

钝性延长切侧有约 10-12 cm，11:26 以 LOT 位剖出一女婴，断叉清理侧鼻粘液后交在座护理人员处理。

手取胎盘，胎盘分离完整.

胎盘屈曲欠佳，肌注欣母沛一支后胎盘屈曲较前略有稳定下来，除草胎盘过热侧后分层缝，胎盘屈曲欠佳，软如面袋状，再次肌注欣母沛一支，胎盘屈曲欠佳同前，立即 B-lynch 缝，压迫止血。

所在位置双管和未见异常。

术中水肿 400 mL。

胎儿评分 10-10-10 分。

经过热侧前端的羊膜孔

过热侧

B-lynch 缝

更多病例接收者和讨论，问「游标关键字」发送给。

发送给信道地址

编辑： 龚珠萍